Contenu relu médicalement par : Dr Anthony Kallas Chemaly
Dernière relecture : 5 avril 2026
Sources utilisées sur cette page : recommandations cliniques et ressources hospitalières fiables listées ci-dessous.
Qu'est-ce qu'une sténose ou une rupture urétrale ?
La sténose urétrale est un rétrécissement de l'urètre lié à une cicatrice. Chez l'enfant, elle peut survenir après un traumatisme, une sonde traumatique, ou une chirurgie antérieure comme l'hypospadias. La rupture urétrale est une déchirure aiguë de l'urètre, souvent après fracture du bassin ou traumatisme à cheval.
Symptômes et signes d'alerte
Une sténose peut provoquer un jet faible, un jet en arrosoir, des efforts pour uriner, une mauvaise vidange, des infections urinaires ou une rétention. Une rupture peut donner du sang au méat, l'impossibilité d'uriner, une douleur importante, un gonflement périnéal, des ecchymoses ou une vessie distendue après un traumatisme.
Comment fait-on le diagnostic ?
Le bilan commence par l'histoire clinique et l'examen. On peut utiliser une échographie ou un bladder scan, une analyse d'urine, et une imagerie de l'urètre comme l'urétrographie rétrograde ou la VCUG. La cystoscopie peut ensuite préciser le siège et la longueur de la sténose.
Prise en charge aiguë
Si une lésion urétrale est suspectée, surtout en présence de sang au méat, il faut éviter de multiplier les tentatives de sondage à l'aveugle. La priorité est de drainer l'urine en sécurité, parfois par une sonde sus-pubienne, puis de réaliser l'imagerie adaptée avant la reconstruction.
Traitement définitif
Les sténoses courtes peuvent parfois être traitées par endoscopie, mais les sténoses longues ou récidivantes nécessitent plus souvent une urétroplastie. Après une rupture, le traitement dépend du siège et de la gravité de la lésion et peut nécessiter un drainage, une réparation différée ou une reconstruction spécialisée.
Approche du Dr Kallas Chemaly
Le Dr Kallas Chemaly aborde les sténoses et traumatismes urétraux avec une logique reconstructrice : définir précisément la lésion, sécuriser d'abord le drainage de la vessie, puis choisir la réparation la plus durable avec le moins de traumatisme possible.
Références
- MSD Manual Professional Edition: Urethral Trauma
- MSD Manual Professional Edition: Urethral Anomalies
- MedlinePlus Medical Encyclopedia: Urethral stricture
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Le Dr Kallas Chemaly reçoit des enfants venant d'Achrafieh, Gemmayzé, Saïfi, Sodeco, Verdun, Hamra, Clemenceau, Ras Beyrouth, Rabieh, Mtayleb, Broummana, Beit Méry, Bikfaya, Mansourieh, Kornet Chehwan, Antélias, Dbayeh, Jounieh, Kaslik, Hazmieh, et plus largement du Metn, du Kesrouan et de Baabda.