مراجعة طبية: د. أنطوني كلاس شمالي
آخر مراجعة: 5 نيسان 2026
المصادر المستخدمة في هذه الصفحة: مراجع سريرية موثوقة وموارد مستشفيات متخصّصة مذكورة أدناه.
ما هو تضيّق الإحليل أو تمزّقه؟
تضيّق الإحليل هو تضيق في مجرى البول بسبب نسيج ندبي. عند الأطفال قد يحدث بعد رضّ، أو قسطرة مؤذية، أو جراحة سابقة مثل إصلاح الإحليل التحتي. أما تمزّق الإحليل فهو أذية حادة أو انقطاع في الإحليل، وغالباً ما يحدث بعد كسر في الحوض أو إصابة سقوط على منطقة العجان.
الأعراض والعلامات التحذيرية
التضيّق قد يسبب ضعفاً في مجرى البول، أو تفرعاً في البول، أو الشد أثناء التبول، أو عدم إفراغ المثانة بالكامل، أو التهابات بولية، أو احتباساً بولياً. أما التمزق فقد يسبب دماً على فتحة البول، وعدم القدرة على التبول، وألماً شديداً، وانتفاخاً أو كدمة في العجان، أو امتلاء المثانة بعد الرض.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التقييم بالقصة المرضية والفحص. وقد نحتاج إلى إيكو أو bladder scan، وفحص بول، وتصوير الإحليل مثل retrograde urethrogram أو VCUG. وأحياناً نستخدم المنظار لاحقاً لمعرفة موقع التضيق وطوله قبل التخطيط للترميم.
العلاج الحاد
إذا اشتبهنا بإصابة إحليل، وخاصة عند وجود دم على فتحة البول، يجب تجنب تكرار محاولات إدخال القسطرة بشكل عشوائي. الأولوية هي تصريف البول بأمان، وأحياناً عبر قسطرة فوق العانة، ثم إجراء التصوير المناسب ووضع خطة الترميم.
العلاج النهائي
بعض التضيقات القصيرة قد تُعالج بالمنظار، لكن التضيقات الطويلة أو المتكررة قد تحتاج رأب الإحليل. وبعد التمزق يعتمد العلاج على مكان الإصابة وشدتها، وقد يشمل تصريفاً مؤقتاً ثم ترميماً مؤجلاً أو جراحة متخصصة.
مقاربة د. كلاس شمالي
يتعامل د. كلاس شمالي مع تضيقات الإحليل وإصاباته بعقلية ترميمية: تحديد المكان الدقيق للإصابة، وتأمين تصريف المثانة أولاً، ثم اختيار الإصلاح الأقل رضاً والأكثر ثباتاً على المدى الطويل مع شرح واضح للأهل حول الاستعجال ومسار التعافي.
المراجع
- MSD Manual Professional Edition: Urethral Trauma
- MSD Manual Professional Edition: Urethral Anomalies
- MedlinePlus Medical Encyclopedia: Urethral stricture
نخدم العائلات في بيروت وجبل لبنان
يستقبل د. كلاس شمالي أطفالاً من الأشرفية، الجميزة، الصيفي، السوديكو، فردان، الحمرا، كليمنصو، رأس بيروت، الرابية، المطيلب، برمانا، بيت مري، بكفيا، المنصورية، قرنة الشهوان، أنطلياس، ضبيه، جونيه، كسليك، الحازمية، اليرزة، ومن مختلف مناطق المتن وكسروان وبعبدا.